Adicionar Itens e Gerenciar Upgrades em Assinaturas

Ola, é possível adicionar itens adicionais em assinaturas ativas ?

Por exemplo: Cliente contrata plano A com 3 usuários, e durante o período deseja contratar um usuário adicional ao custo Xx. Teria como adicionar na assinatura do mesmo ?

E fazer upgrade e downgrade sem a necessidade do cliente informar os dados do cartão ?

Sobre os dados do cartão, basta tokenizar no início com reuse. Aí mesmo que seja para uma nova assinatura, não precisa colocar de novo.

Será que nesse endpoint PUT consigo fazer atualizações adicionando ou removendo itens ?

Sim, esse endpoint permite que você edite os itens da assinatura.
Você também pode fazer como o Rubens sugeriu: ao gerar o payment_token, use o atributo reuse.